制霸手术室 第110节

    ??“一次医疗器械组去盘点院里现在所有，根据千人事故做预设评估，这部分资源缺口直接找爱德生……”

    ??“移动便携设备这块，b超、心电图、x机，去帮我联系这三家器械申请调度，直接送去现场，医院院前急救必须每组配备一个小型化……”

    ??“其余人先跟我前往急诊大厅。”

    ??方圆刚刚离得近，影影约约听清楚了内容，可是她看着张昱墨边走边安排着任务，好像只是一件很小的事情，一时之间她也有些难以呼吸。

    ??另一边，时间来到10点14分，距离事故发生已经30分钟过去，急诊大厅内，所有原先的家属患者，甚至座椅机器都已经被清空，不同的工作安排已经自然的分组站着团队。

    ??最显眼的就是最中间的指挥组。

    ??指挥组由政府应急中心，120指挥中心以及电力、煤气、药品、血液等等部门的总指挥组成。

    ??而且由于事故严重性，九州国家应急办也已经直接连线现场。

    ??这样的大型事故除了作为大脑核心的指挥组，最重要的自然还是医疗组，也就是目前暂定的医疗救援核心，由现卫健委副委员长王枭担任管理总负责。

    ??根据指挥组的决策，医疗救援核心中最需要时间的院前急救分类组和抗休克转运组，已经由急诊主任牛文光带头，并和急诊副主任抢救室负责人王辉剑一同带着现有的资源出发前往事故现场，牛文光也将是实际医疗救援组的专业负责人。

    ??考虑到越医将作为重症患者治疗聚集点，目前大厅里的医疗组暂定就是技术专家组、创伤生命支持组、外科手术组和术后重症监护组。

    ??其中技术专家组负责院前诊断分类以及治疗方案，也是作为其中治疗小组的统筹负责人，相当于是其他三组的管理组。

    ??“郑院长？这中时候你还在和我开玩笑？”

    ??卫健委副委员长王枭是一个从颧骨到下巴，整个脸都轮廓分明的人，所以他即便没有任何表情，眼睛平视过来，都让人很有压力。

    ??他刚刚因为知道秦州大学生命科学院院长章纪和秦合医院骨科主任林美萍刚好来越州访问，原本准备由普外主任的张逸担任这负责人的决定，临时改为了林美萍，只是这个决定他都还没开口，就被定为本次事故的机动组负责人郑志英打断。

    ??“没有，我认为这次技术负责队长要由我们医院的林熙冬医生担任，我想各位老师们应该没有疑问吧？”说着，郑志英直接略过一些被派遣过来的零散专家们，主要看向了附近一些熟悉的面孔。

    ??最先扫到就是医院的特聘教授组，也就是林熙冬的老年粉丝团，其实担任这次事故队长角色的人肯定不会去选这些真正德高望重的顾问教授们，但是他们作为灵魂团队如果队长没办法协调或树立权威，后续一些工作展开还是会有些困难。

    ??曾经普外一把手，也是张逸老师的u型教授，作为这中间较为有话语权的代表人物，他脸上没有任何不情愿，直接拍了拍林熙冬的肩膀：“林医生，辛苦了！”

    ??至于一旁肿瘤中心负责人戴菁、普外主任张逸、神外主任霍元纬、骨科主任黄良超、急诊副主任陈忠杰、icu主任等等越医核心主任，哪一个没和林熙冬合作过？

    ??张逸难得收敛了他的弥勒佛笑容，在这样的场合中板着脸严肃极了：“没有意见，林医生，后面关于普外的资源分配我会协助你，你只要说大概的诊断方向和治疗方案，我们全力配合！”

    ??“骨科随时待命。”

    ??“神外同。”

    ??“急诊抢救室这边上次液体复苏治疗逻辑吃透的不少，我们随时待命。”陈忠杰可以说更为自己。

    ??戴菁倒是没有看郑志英，而是在看张昱墨发来的介入设备资源，根本没去听王枭想邀请林美萍的意见，专心思考她这边能给到的支持，毕竟虽然她担任了肿瘤中心的负责人，可同时也是新建的介入科主任：“林医生，我们现在介入相关设备资源、医生和护士人员缺口还是有些，如果到时候有些大出血可能你这边需要多做协助，对了，你们icu是不是也这样？”

    ??icu主任点头：“我这边可能缺口更多，目前最多支持50个熟手，可能需要做好分配调理，这块我和器械科那边沟通过，已经临时征用几个普通病房，加一些呼吸机设备。”

    ??至于刚刚过来的章纪和林美萍，他们也没想到第一次见林熙冬是这样的场景。

    ??章纪倒是没有任何意见，甚至揭短：“我不在临床几年了，现在主攻干细胞相关研究，这大学的临床技能早就生疏了，所以其实不应该加入这个专家组。”

    ??林美萍则更直接：“我在骨科创伤领域还是有所成就，黄主任介意和我配合成一个骨科的手术团队么？”

    ??黄良超自然不会说什么，甚至自发走到了林美萍旁边。

    ??【宿主：林熙冬

    ??级别：中级治疗医师（l6:99w/100w）

    ??能量值：33730

    ??……】

    ??“好，我知道了，谢谢各位老师信任。”林熙冬确定自己至少可以有300次的全科检测仪使用机会，神态毫不退却，也有意提前做好预警：“后续我这边诊断和治疗方案希望大家做到不质疑，另外遇到任何疑难问题直接求助我或连线我，我能够远程救治。”

    ??年轻坚定的脸庞，在清一色中年男女或满头白发的人群中，其实格外显眼，可是在场的人没有一个犹豫或质疑。

    ??“我补充一下，这三个联系员都持有手机，州信扫码在这里，到时候他们会全程紧跟林医生，你们可以随时联系。”郑志英指了指她旁边带着的几个穿着志愿服的人。

    ??好像所有的准备工作在他没定人之前就已经有预案，王枭眉头还紧皱，他知道这个林熙冬是科学家啊，不应该爱惜羽毛吗？

    ??刚准备呵斥，一个联络员直接拿着喇叭喊了起来：“第一批重伤患者预计5分钟后抵达，越医场地工作区域已经划分，请各就各位。”

    ??“重复一遍……”

    ??另一个标识着医疗组专用联络员的小伙子已经同步跑来：“各位老师们，第一批重伤患者初步诊断2个严重颅脑伤，3个高位脊髓损伤，3个心脏或大血管破裂和3个多发性挤压伤……”

    ??林熙冬礼貌对着王枭点头，也看了一眼郑主任，直接带着后面一大帮专业医师前往绿色通道。

    ??【性别：男

    ??年龄：35岁

    ??检测结果：创伤性凝血，左侧额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颅内积气，颅骨多发骨折，肝破裂、脾破裂、腹膜后血肿、胰腺挫伤、胃挫伤、胆囊挫伤、肝十二指肠韧带血肿、腹腔积血……

    ??生化指标：心率122次/min，呼吸20次/min，血压70/46mmhg……

    ??身体影像图：……

    ??治愈要求：l6中级治疗医师】

    ??【性别：女

    ??年龄：31岁

    ??检测结果：多处颅骨骨折造成的硬膜外出血、蛛网膜下腔出血……

    ??……

    ??治愈要求：l5中级治疗医师】

    ??【性别：男

    ??年龄：5岁

    ??检测结果：颈椎骨折造成的颈脊髓损伤，股骨开放性粉碎性骨折……

    ??……

    ??治愈要求：l6中级治疗医师】

    ??……

    ??随着五辆急救车开入紧急通道，林熙冬系统空间里，已经开始分患者记录和监控板块，每一个她准备的手术患者，系统作为辅助已经做了最佳的安排计划。

    ??也幸好，这些重症患者并不是所有都需要她来切入。

    ??“……有创伤性凝血，颅骨多发骨折，肝脾各处挫伤，直接推去icu，用呼吸机辅助，做侧脑室穿刺引流，紧急输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆。”

    ??随着第一个患者到面前，头部的纱布都已经被鲜红的血液浸湿，泥沙和血痕冗杂在一起的身体，狼狈都不足以形容他的状态，仔细观察还会发现头部眼角鼻腔外耳都渗透着血，身上各中输血袋，最明显的还是口中已经被运转急救的人做了气管插管，像是一把锐利的匕首悬空在上方。

    ??林熙冬在听完院前急救的信息同步后，直接下指令：“先去术前处理，十五分钟后我直接做损伤控制手术，一期去骨瓣减压术 颅内血肿清除术 颅底修补术，以及我会做身体这部分出血点切口止血，大约用二十分钟，后续颅脑手术结尾需要一个神外主治接手，至于具体的肝脾内脏修复或切除，张主任你这边来跟进，也需要一个主治收尾。”

    ??只要她把颅脑损伤控制，以及几个大出血点控制，后期这个患者就没大问题。

    ??“好，我这里安排方块脸。”

    ??“可以，我安排。”

    ??两个主任直接招手，自然传达下去。

    ??反而一旁负责影像基础工作调配的护士有些紧张：“那还……拍片吗？”

    ??这样伤情的患者，基本上都需要做头颅、胸、腹的ct，包括一些化验，可是她好像一点都没听到这个需求安排。

    ??“不用，所有我主刀的手术，都直接给我安排手术准备就可以。至于其他主刀医生由他们自行安排是否要这些需求。”林熙冬考虑到资源紧张的可能，并不准备浪费，说着，她直接走到了另一张急救床，这里同样是一个颅脑损伤严重的患者。

    ??“他身体损伤都是皮外伤，重点是颅内血肿，位置大概在大脑中动脉，这个患者霍主任你全权负责。”

    ??给第二个患者简单查体后，林熙冬又走向了第三个脊髓损伤的小患者，她有私心想保住这个小孩的未来，如果她不参与脊髓修复，这个孩子能人被救活，可却会瘫痪：“林主任你来负责，不过上半场手术你来，中间这边椎体切除用这个入口，后面我会尽快来给她做脊髓修复。”

    ??说着她比划了小孩子脊髓手术入路的地点。

    ??林美萍略微有些不适，但是很快点头，跟着患者推车走进里面。

    ??十一个重伤患者，在林熙冬这里花了不到十分钟做了查体诊断和治疗安排。

    ??剩下的几分钟，刚好给了林熙冬手术穿戴的术前准备。

    ??作者有话要说：1本章应急管理分配参考《灾难医学》侯世科

    ??2病例说明，治疗方案引用《颅脑创伤合并严重多发伤一例报道并文献复习》徐超彭定伟涂悦张赛，《一例因高处作业坠落致严重多发伤的案例报告》韩建华郑丰裕田新征

    ??————

    ??就不多说了，懂得都懂

    ??第123章

    ??1042。

    ??无影灯下，患者的大骨瓣已经通过电钻打开，林熙冬正清除着脑膨出处最后的坏死组织，方块脸在旁边看着都有些麻木，至于一旁普外的主治，虽说不是神外专业，可也知道现在这样的开颅手术，到底是怎么样的存在。

    ??说实话，如果不是林熙冬在这里，他们从没想过这样严重又复杂的颅脑损伤竟然还可以治疗。

    ??这和之前林熙冬做巨型垂体瘤切除手术并不是一个概念了，前者虽然手术难度极大，但在治疗领域来说其实可以有很多办法，至少是有机会治疗，比如先让内分泌调理缩小肿瘤，又比如说分期手术一次一次治疗切除，只要患者不像之前那个巨型患者对放疗化疗过敏，都有机会。

    ??可今天这个患者因为之前没开片子，他们也没想多，只是以为算普通重症患者，再等林熙冬把找到手术入路口暴露后，肉眼可见的脑挫裂、脑血肿，而且还是广泛性，在加上明显中线位移，情况太惨烈了，就算比这患者受伤再轻的人可能都没办法手术。

    ??就算以上这种通通不去分析，这两个主治口罩下的嘴也有些无法闭合，因为从手术开始到现在，才十多分钟的时间，开颅，减压，再到清除血肿，修复颅脑，即便手术室的时间很难感知，这两个资深主治心里也有数，现在这个手术到底意味着什么。

    ??其实作为专业角度来说，林熙冬本就是这两个医生的老师，只是以前只会感觉努努力，或许有机会成为林医生这样的人。

    ??可现在当认知到有些无法比拟的时候，那心里的震惊、茫然、困惑、激励所有感受揉杂到一起，就莫名让人觉得绝望。

    ??就像上课还在正在学习乘法表口诀的时候，他们老师在说微积分，或许一开始还有些好奇的求知欲，可等意识到这中间需要跨越的壁垒，其实普通人只会感觉无聊，而充满上进心的人，却只能感觉到绝望。

    ??“之前中位线至少偏移超过1，我虽然把大部分血肿处理好了，可是后续还是会出现迟发性的血肿或者脑膨出，应该可控，预估大概再半小时，你自己调节，如果发现没办法控制也可以用硫喷妥钠。”林熙冬把最后一块小血肿取出，放下手里的器械，“来收尾。”

    ??“好的。”方块脸麻木的开始做颅脑缝合工作，他知道这个时候心态很重要，“林医生，这个患者之后会怎么样？之前我看过梁博文老师做的急性颅损伤的大骨瓣减压术，好像和今天这个还是有些区别。”

    ??他之前本也学习不少相关重型颅脑创伤资料，能够恢复良好几率也才10可这个患者颅脑伤那么严重，手术要是成功，从逻辑上来讲，最后根据s评分来说，只有三种可能，死亡，植物人和重残。

    ??“可能会残疾。”林熙冬已经走到普外的主治旁边，刚刚他这边已经做了部分游离，腹腔的积血大部分已经抽吸干净。

    ??接受颅脑手术的方块脸听到这个会残，莫名的松了口气，还在逻辑范围内。

    ??外科除了天赋，还要熟能生巧，或许他还是有机会的，这下手里缝合和修补硬脑膜的动作都莫名自信几分。

    ??另一边，止血钳在林熙冬掌握下，精准找到了每个点位，手的残影证明她的每个动作都不带任何犹豫“刚刚脑部出血量造成了颅内高压，都压迫定位到边缘小脑，后面一些精细的动作姿势可能没办法学习了。”